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医保个人账户如何给家人用(具体可以承担哪些费用)

原创 2021-9-8 12:56| 发布者: 漫漫娱乐| 查看: 8| 评论: 0 |来自: 曲曲网

医改惠民再出新招,职工个人医保将实现全家共济,一个医保账户可以绑定三名亲属,如配偶、父母和子女,实现医保共济。那么医保个人账户如何给家人用?具体可以承担哪些费用?下面八宝网 ...


医改惠民再出新招,职工个人医保将实现全家共济,一个医保账户可以绑定三名亲属,如配偶、父母和子女,实现医保共济。那么医保个人账户如何给家人用?具体可以承担哪些费用?下面小编带来介绍。

医保个人账户如何给家人用 具体可以承担哪些费用

医保个人账户如何给家人用

日前,国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。《意见》提出,探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

依照文件,个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

医保个人账户如何给家人用 具体可以承担哪些费用

依照政策,统筹基金报销之后的个人自付费用,可以通过本人现金支付,也可以通过个人账户支付。

政策实施时间:

各省级人民政府要按照本意见要求,统筹安排,科学决策,在2021年12月底前出台实施办法,指导各统筹地区推进落实。

改革后,个人账户使用范围拓展。参加职工医保的子女们个人账户可以给自己的父母使用,实行家庭范围内的共济。

具体可以承担哪些费用

此次印发的意见,在建立门诊共济保障机制方面主要囊括了三条措施。

一是建立普通门诊统筹,逐步将门诊里多发病、常见病纳入医保统筹基金报销。这些费用原来基本是靠个人账户解决。

医保个人账户如何给家人用 具体可以承担哪些费用

二是加强慢性病、特殊疾病的门诊保障,将费用高、治疗周期长的疾病门诊费用也逐步纳入门诊保障范围。对部分门特、慢病、大病的相关治疗,在门诊看,但是按住院的政策管理。

三是参保人除了在定点医疗机构就诊,可以持医院外配处方在定点零售药店结算和购药,符合规定的纳入统筹基金的支付范围,相应的定点零售药店也纳入这样的保障定点范围。

这也就意味着,今后将更多门诊费用纳入医保报销,有助于减轻参保人员的就医负担。

但是不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

那么付费机制如何完善?

对基层医疗服务可按人头付费,积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合。

对日间手术及符合条件的门诊特殊病种,推行按病种或按疾病诊断相关分组付费。

对不宜打包付费的门诊费用,可按项目付费。

科学合理确定医保药品支付标准,引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。

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